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[關注南通] 7月1日起提高職工醫保和居民醫保住院報支比例 通州區醫保與市區并軌

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發表于 2019-6-27 15:38 | 只看該作者 |只看大圖 回帖獎勵 |倒序瀏覽 |閱讀模式

江海明珠網訊(記者 趙沖) 記者從今天上午市政府舉辦的新聞發布會上獲悉,我市多項便民利民惠民醫保舉措將陸續實施,全市醫療保障水平進一步提高。



  市醫療保障局負責人介紹,自7月1日起調整完善醫療保險相關政策:


  一是統一提高職工醫保和居民醫保門診統籌標準。全市職工醫療保險普通門診統籌待遇年累計費用限額標準由3500元提高至4000元;全市居民基本醫療保險普通門診統籌待遇年累計費用限額標準統一為800元。


  二是統一提高職工醫保和居民醫保住院報支比例。統一調整全市職工醫保住院醫療費用各費用段職工醫保統籌基金支付比例,對起付標準以上的住院費用,按不同等級的定點醫療機構,報銷比例提高了2-3個百分點;調整市本級參保居民住院醫療費用各費用段居民醫保基金支付比例,調整了費用分段,將0-2萬與2-10萬兩個段統一調整為0-10萬一個段,對起付標準以上住院費用,按不同等級的定點醫療機構,報銷比例提高4-6個百分點,確保我市職工醫保、居民醫保政策范圍內的住院報銷比例分別穩定在84%和70%左右。


  三是降低部分醫療保險乙類藥品項目自負比例。將原項目等級為乙4類藥品的醫保支付等級調整為乙3類;將部分丙類項目及醫用材料納入職工醫保自費補充保險支付范圍;對部分丙1類材料進行調整,納入到基本醫療保險支付范圍;將市外省內定點醫院自制制劑(原由個人自費承擔)醫保支付等級定為乙2類。


  四是進一步完善職工和居民大病保險制度。統一全市職工醫保、居民醫保大病保險起付標準為10000元(各縣<市>2020年1月1日起執行),職工、居民大病保險資金支付比例由原來50%提高至60%、最高為90%。同時,進一步向特殊、困難人群傾斜,屬于我市醫療救助對象或建檔立卡低收入人口,符合大病保險待遇享受規定的,其大病保險起付標準降低50%,各費用段報銷比例各提高5個百分點。


  五是落實通州區醫保與市區并軌。7月1日起,通州區(含通州灣示范區)職工醫保、居民醫保以及離休人員醫療統籌、二乙傷殘軍人醫療、公務員醫療補助以及城鄉醫療救助等待遇,按市本級有關規定執行,實現市區統籌統支統一待遇標準。




  同時,7月1日起,我市將取消市內異地就醫購藥定點單位信用等級A/B級的限制,市區和各縣(市)參保人員可持社保卡在全市范圍內醫保定點醫藥機構就醫購藥。另外,雙向增加了異地就醫聯網定點單位。目前我市長三角門診刷卡結算定點單位有26家,跨省異地就醫聯網結算定點單位有364家,上海有近350家醫療機構對我市開放了門診刷卡結算,基本能夠滿足我市各種類型患者的需求。


  另外,我市抓好照護保險國家試點等改革試點工作。目前,通州區照護保險政策已落地,6月起可向經辦機構提出申請,待評定通過后可享受相關待遇;如皋市7月1日起把居民醫保也納入了照護保險;其余各縣(市)也正按照年底前實現全覆蓋這一時間節點積極推進。


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